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太乙版黄帝内经·太乙·丁戊注
所谓生阳者,肝之心,心之脾,脾之肺,肺之肾,肾之肝是也。所谓生阴者,心火乘肺金,肺金乘肝木,肝木乘脾土,脾土乘肾水,肾水乘心火是也。(乘,胜也,犹克。生阴,《素问·阴阳别论》作“死阴”是。死阴,张志聪说:“五脏相克而传谓之死阴。”)所谓生阳死阴者,亦心肝之类。所谓生阴死阳者,亦肺心之类。(此两句义不可解,疑是衍误。《黄帝内经》通行版本无此两句类似意思的文字。)肺之肾,谓之重阴。(重阴,王冰说:“肺肾俱为阴气,故曰重阴。” 倪海厦《黄帝内经笔记》的解释是:“肺病传肾,以饮传阴,无阳之候,叫做重阴。”其认为:“'肺之肾谓之重阴’,肾本身是受纳肺的营养,肺的津液,现在肾脏有病了,肺还在不断的把营养给肾,这是金生水,就会加重肾的压力,这就叫重阴。”笔者认为:肺之肾,乃肺源性肾病,津血清阳不足而肾水浑浊,故谓之重阴。重,读若湩,水浊也。)肾之脾谓之辟阴,死不治。(辟阴,张景岳云:“土本制水,而水反侮脾,水无所畏,是为辟阴。”倪海厦《黄帝内经笔记》的解释是:“肾病传脾,水反侮土,叫做辟阴,是不治的死症。”笔者认为:辟,刑也。肾之脾者,脾水肿而心衰也,刑困而死,故不治。)
辟阴者,土辟水升之故也。(土辟者,脾土刑困也。水升者,肾虚水肿也。)结阳者,肿乎加上肢。(结阳,指阳气闭而不行。加,《增韻》施也,著也。此即气滞为主的水肿。《素问·阴阳别论》作:“结阳者,肿四肢。”)结阴者便血,三结三升。(结阴,《圣济总录·大小便门》认为是阴气内结所致便血,治用地榆汤;《卫生宝鉴》治用平胃地榆汤;《张氏医通》则认为是肝血内结,脾气不摄所致便血,治用补中益气汤倍黄芪加炮姜。《素问·阴阳别论》作:“结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。”)阴阳结斜,多阴少阳,名曰石水,少腹肿满。(斜,《玉篇》散也。阴阳结斜,即阴结阳散。阴结则水郁身肿,阳散则阳虚不能化水。石水,水肿病,因下焦阳虚,不能司其开阖,聚水不化而致水肿。《症因脉治》卷三:“肝肾虚肿之症,腹冷足冷,小水不利,或小腹肿,腰间痛,渐至肿及遍身,面色黑黄,此肝肾经真阳虚,即《内经》石水症也。”)
手足阳明之热结,谓之消。(手阳明,大肠。足阳明,胃。消,指消渴。《素问·阴阳别论》作:“二阳结谓之消。”)消者,消水谷也。(消水谷者,消水易渴,消谷善饥。)
手足厥阴之郁结,则胃气实而二胁郁涩,谓之蒙。(手厥阴,心包也。足厥阴,肝也。胃气实,指胃里寒邪气盛。胁,从腋下到肋骨尽处的部分。郁涩,气郁脉涩也。蒙,裹也,指痰湿裹挟纠缠。)蒙者,蒙水气而不发也。
手足太阳之结,谓之隔。(手太阳,小肠也。足太阳,膀胱也。隔,杨上善说:“便溲不通。”《素问·阴阳别论》作:“三阳结谓之隔。”)隔者,乃热结小肠,而血脉燥。热结膀胱,而津涸也。
手足太阴之结,谓之水。(手太阴,肺也。足太阴,脾也。肺结,肺气喘满不通也。脾结,指脾气郁结。水,指水肿病。脾气郁结,不能宣通水气,则肺气喘满不通,谓之水肿病。《素问·阴阳别论》作:“三阴结谓之水。”)水者,阳为寒凌则气化为水,水积胸膈也。
手少阴少阳结,谓之喉痹。(手少阴,心也。手少阳,三焦也。喉痹,指以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感,或咽痒不适,吞咽不利等为主要临床表现的疾病。三焦郁热而心火上炙则有喉痹。《素问·阴阳别论》作:“一阴一阳结谓之喉痹。”则是指肝胆郁结上火则生喉痹。)喉痹者,邪积少阳而走少阴,刑太阴而上嗌也。(太阴者,肺也。刑太阴,指心火上炎而肺燥。嗌,咽喉也。)阴搏阳别,是谓有子。(《医宗金鉴·四诊心法要诀》云:“阴搏阳别者,寸为阳,尺为阴。言尺阴之脉搏指有力,寸阳之脉则不搏指,迥然分别,此乃有子之诊。”)阴阳虚,而胃气不留,肠开勿收。(开犹解,泄泻也。收,指收涩。肠开勿收,指肠道泄泻而不得收涩。《素问·阴阳别论》作:“阴阳虚肠辟死。”)阴中真气不禀,而阳者死。(阴中真气不禀,阴虚也。阳者,扬也,指气亢越发扬也。死,《白虎通》死之言澌,精气穷也。阴虚阳亢者,精气穷也。)
阳入阴位上搏,阴弗固则蒸而为汗。(阴位,指阴分。阳入阴位,指阳气入于阴分。上搏,指气机上亢。阳气入于阴分而气机亢越,阴津不固则蒸而出汗。《素问·阴阳别论》作:“阳加于阴谓之汗。”)阴不足而盛阳搏之,则血崩而下。(血崩亦称崩中、暴崩,指妇女不在经期而突然阴道大量出血的急性病证。阴不足,阴虚也。阴虚则血郁,血郁化热,加上盛阳之气相搏,热扰冲任,迫血妄行,故致血崩。《素问·阴阳别论》作:“阴虚阳搏谓之崩。”)三阴俱鼓搏而异于常候,阴气盛极,二十日夜半死。(三阴,指脾肺之脉。《素问·阴阳别论》作:“三阴俱搏,二十日夜半死。”)
二阴俱鼓搏而异于常候,阴末至极,十三日夕死。(二阴,指心肾之脉。阴,指心脏及肾脏。末,弱。阴末至极,指心肾衰弱至极。《素问·阴阳别论》作:“二阴俱搏,十三日夕时死。”)
一阴俱鼓搏而异于常候,十日死,何据焉?(一阴,指心包及肝之脉。)火成于七而木以三应者也。
三阳俱搏鼓而击,三日死。(三阳,膀胱小肠之脉。)三阴三阳俱搏,心腹满发,肠无隐曲而泻弗知,五日死。(三阴,脾肺之脉。满,《说文》烦也。发,乱也。满发,烦乱也。隐曲,排便也。无隐曲,指排便障碍。知,上古以小便利腹中和为知。脾、肺、膀胱、小肠之脉俱搏,心腹烦乱,肠有排便障碍,而用药物泄泻后腹中依旧不和,五日死。)
二阳俱搏鼓而击者,其病温,死不治,不过十日死。(二阳,胃和大肠之脉。死,《白虎通》精气穷也。死不治,指精气穷者不治。)
一阳俱鼓搏而伏者,三焦竭也,三日死。(一阳,三焦及胆之脉。三焦竭,指三焦津液枯竭。)故凡异于常候者,相胜而太过之候,皆死也。是病甚其候,顺无违乎时者皆生也。(甚,《唐韵》《集韵》《韵会》《正韵》𠀤时鸩切,读若任,堪也。顺,指疾病相生而传,循其理得其生气。)
师言:搏者,阳极而搏乎阴。鼓者,阳张而阴闭竭也。击者,极而二气无所制约也。天地极,阴阳否,时气盛行,而瘟疟生。(时气,指因气候变化而流行的传染病。)暑湿失度,久串无雨,则时气流行,温病生。(串,疑“旱”字误。《礼记·月令》:“仲夏行秋令,民殃于疫。”此之谓。)风雨不节,水患漫近,则时疫横行。人亦然也。何谓哉?不知常之妄作,凶矣。
常者,五行之炁,应天运而主化生物者也。五运相应,周而不息,相生成,承运以治。(五运,《素问·天元纪大论》云:“甲己之岁,木运统之。乙庚之岁,金运统之。丙辛之岁,水运统之。丁壬之岁,木运统之。戊癸之岁,火运统之。”)然,四时、五运、六气用焉。(然,《玉篇》如是也。)
六气者,风火暑湿燥寒也。其本五行之气淫而生,故谓六淫。(淫,《说文》浸淫,随理也。)其于五气也,又一阴阳也。五气为阳,六淫为阴。阴阳之动,盛衰虚实,太过不及之所注耳。(谓,五运六气之动乃是记录年运时气之盛衰虚实,太过不及的情况。)
故经曰:“不知年之所加,(年之所加,运也。)气之盛衰,(六气也。)虚实之纪因,(四时历数也。)不可以为工也”。
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